美阿罕布拉市华裔教师角逐市议员 望引导民众发

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  • 时间:2018-12-27 16:06
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探讨系统护理干预在甲状腺癌手术患者治疗中的应用效果。方法 选取2015年6月~2017年7月在万博老虎机行甲状腺癌手术的患者110例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上加入系统护理干预,比较两组的护理效果。结果 观察组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。所有患者均符合甲状腺癌的临床诊断标准并经超声检查确诊;无甲状腺手术禁忌证;心、肝、肾等脏器没有严重疾病;无造血功能、认知功能、精神功能障碍;无心理疾病;均知情同意本研究。本研究已�医院医学伦理委员会批准。 1.2方法 对照组采用常规护理干预。术前对患者行健康教育宣传,并充分做好术前的准备工作;手术中全力配合医师的要求和操作,保证手术用具能及时准确的递送给医师;术后对患者的各项生命体征进行监测。观察组在常规护理的基础上加入系统护理干预。①认知干预:全面掌握和详细了解患者的一般资料,并将手术的方法、流程、效果、注意事项等告知患者,使其能提高对疾病的认知程度,消除疑虑。②心理干预:对患者的心理状态和疾病的认知程度进行评估,鼓励患者主动讲出自己的心理感受,并根据患者不同的心理状况对其行针对性心理疏导,减轻心理压力,在实施手术前要给患者相应的心理支持,让其能够确信手术一定会成功,而增强治疗的信心。对于出现精神过度紧张的患者可进行放松训练。③体位干预:在手术中,为保证手术视野能充分暴露,患者需长时间地保持颈部过伸位,可能会出现胸闷、恶心等不适,手术前要指导患者对体位进行训练,让其在床上去枕后将肩背部垫高20 cm保持仰卧位并伸颈,尽可能使胸骨、下颌、气管保持在同一水平线,每日多加练习,循序渐进,同时要指导患者在床上练习排尿和排便。④术后干预:手术后患者苏醒后,医护人员要第一时间进行看望和慰问,及时告知手术非常成功,并采用适当的话语让患者能感受到对自己的关怀和爱护,同时要叮嘱患者在手术后24 h内要尽可能的避免颈部活动和减少说话次数,起身时要双手托住床身,侧身并保持头部向下防止引发疼痛,还可在患者的胸部和颈部应用冰敷帮助其缓解疼痛。⑤健康教育:指导患者术后要保持稳定情绪,生活要有规律性,保证充足的睡眠。并且要指导患者术后行功能锻炼,术后饮食要少食多餐,逐渐增加进食量,还要对进食后出现的反应进行密切注意,避免进食过量、过快及食用硬质食物。如果患者合并有其他疾病要予以健康指导。 1.3观察指标 统计比较两组的手术优良率。如果患者情绪稳定,生化、生理指标水平理想,手术顺利完成为优;患者情绪发生较小波动,生化、生理指标水平基本能够顺利完成手术为良;患者情绪发生剧烈波动,生化、生理指标水平不理想,手术过程中出现呼吸抑制、心律失常为差[5]。 �y计比干预前后两组的心理状态。分别在干预前后应用抑郁和焦虑自评量表对患者的心理状态进行评估,抑郁得分73分为重度抑郁;焦虑得分70分为重度焦虑[6]。 统计比较干预前后两组的生活质量。分别在干预前后采用健康量表(SF-36)对患者的躯体、心理、生理和社会功能进行评估,满分为100分,得分与生活质量成正比关系[7]。 1.4统计学方法 应用SPSS 18.0进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P0.05),干预完成后,观察组的抑郁和焦虑得分均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05),干预后各项评分均得到提高,但观察组的躯体、心理、生理和社会等功能评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P综上所述,系统护理干预可有效改善甲状腺癌手术患者的负性情绪,提高手术治疗效果,促进预后恢复,值得推广和应用。 [参考文献] [1]王洪梅,李霞清.系统护理干预对甲状腺癌患者负面情绪及恢复的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(3):331-333. [2]张爱芳,王裕玲.心理护理干预在甲状腺乳头状腺癌术后护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,3(22):149-151. [3]刘小波.全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(27):204-205. [4]格日勒,曹秀风.系统护理干预对甲状腺癌围手术期的影响[J].内蒙古教育, 2016,7(9):86-87. [5]李丹琼.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察[C]//全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会,2016:89-102. [6]张雅琴,张谊,郝颖,等.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(14):156-159. [7]李海方.围术期心理护理干预对恶性肿瘤患者负性情绪的影响[J].医药,2016,4(12):00102-00105. [8]王欣.快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J].护士进修杂志,2017,8(23):2150-2152. [9]邵旭辉,孙羽.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛与负面情绪的应用评价[J].中国地方病防治杂志,2017,2(8):890-891. [10]李彤.综合干预联合认知行为疗法对甲状腺癌患者术后治疗期间依从性的影响[J].中华全科医学,2017,15(8):1440-1443. [11]毕莹,温绣蔺,闫金凤,等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J].中国临床研究,2017,6(12):1714-1717. [12]杨丽侠,陈迎,陈秀丽,等.整体护理干预对甲状腺癌患者的应用效果探究[J].中国地方病防治杂志,2017,9(6):651-652. [13]毛云海,刘瑶,余文兴,等.手术室个性化舒适护理在甲�钕侔┦质趸颊咧械挠τ�[J].肿瘤预防与治疗,2017,30(3):191-197. [14]苏春华.护理干预对甲状腺癌手术患者心理应激反应的影响[J].中国地方病防治杂志,2016,6(10):1157-1158. [15]雷蕾,陈跃,杜涛,等.甲状腺癌患者131I治疗的信息支持护理[J].护理学杂志,2017,32(4):35-37. [16]祝�S.甲状腺癌患者焦虑的护理干预分析[J].今日健康,2015,9(8):253. [17]王华,任喜荣,张婷.护理干预对甲状腺癌术后患者的疗效及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016(11):1384-1386. [18]杨彦.甲状腺癌围手术期护理体会[J].包头医学院学报,2015,31(10):109-110. (收稿日期:2018-02-08 本文编辑:崔建中)